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橫瀝搬家公司-首 頁 > 新聞中心 > 正文國家大病醫保新政公布 實際報銷比例不低于50%


國務院醫改辦負責人說,針對大病保險的監管工作。一方面要加強對商業平安機構承辦大病保險的監管。另一方面,還要強化對醫療機構和醫療費用的管控。同時,要建立信息公開、社會多方參與的監管制度。將與商業保險機構簽訂協議的情況,以及籌資規范、待遇水平、支付流程、結算效率和大病平安年度收支情況等向社會公開,接受社會監督。

福彩内蒙古快三开奖结果記者從國務院醫改辦獲悉,意見》指出。國家發展和改革委員會、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、平安監督管理委員會30日正式公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》以下簡稱《意見》近年來,隨著全民醫保體系的初步建立,人民群眾看病就醫有了基本保證,但人民群眾對大病醫療費用負擔重反映仍較強烈??鉤竅緹用翊蟛”O展ぷ?,基本醫療保證的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,目的要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。

v開展城鄉居民大病平安工作要堅持以人為本,統籌布置;堅持政府主導,專業運作;堅持責任共擔,繼續發展;堅持因地制宜,機制創新的基本原則。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理,并加強監管指導。商業平安機構利用其專業優勢,支持商業平安機構承辦大病保險,發揮市場機制作用,提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。同時,強化社會互助共濟的意識和作用,形成政府、個人和平安機構共同分擔大病風險的機制。

各地可結合當地經濟社會發展水平、醫療平安籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫療平安彌補水平,城鄉居民大病保險的籌資機制方面。意見》指出。以及大病保險保障水平等因素,科學合理確定籌資規范。同時,從城鎮居民醫?;?、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區,利用結余籌集大病保險資金;結余缺乏或沒有結余的地區,城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源,逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。

福彩内蒙古快三开奖结果大病平安保證對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人,城鄉居民大病保險的保證內容方面。意見》指出。保證范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保證。此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外,大病平安保證水平以力爭防止城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。

福彩内蒙古快三开奖结果地方政府衛生、人力資源社會保證、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低彌補比例,城鄉居民大病保險的承辦方式方面。意見》指出。以及就醫、結算管理等基本政策要求,并通過政府招標選定承辦大病保險的商業平安機構。符合基本準入條件的商業平安機構自愿參與投標,中標后以平安合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。商業平安機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免征營業稅。

承辦大病保險的商業平安機構必需具備以下基本條件:符合保監會規定的經營健康安全的必備條件;中國境內經營健康平安專項業務5年以上,此外。具有良好市場信譽;具備完善的服務網絡和較強的醫療平安專業能力;配備醫學等專業背景的專職工作人員;商業平安機構總部同意分支機構參與當地大病保險業務,并提供業務、財務、信息技術等支持;能夠實現大病保險業務單獨核算。

 

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